Крымские врачи на одного пациента тратят всего 10 минут

16/06/2015 - 20:41

В настоящее врмея, шаг очереди для приема пациентов (не хиургического профиля) в абмулаторных условиях в среднем составляет 10 минут. К такой рекордной скорости приема специалистов вынуждает новая система финансирования медицинских организаций - Обязательное медицинское страхование, ведь именно оно сейчас составляет львиную долю бюджета учреждений.

От того, смогут ли врачи выполнить "план" по оказанию медицинской помощи пациентам, зависит итоговая сумма, которую получит их поликлиника или больница из фонда ОМС. А это, безусловно, отразится на зарплате упомянутых специалистов.

Количество пациентов, которое врач должен принять за смену, зависит от специализации доктора, но в среднем эта цифора составляет 20-28 человек.Если учесть, что участковые специалисты после приема в поликлинике или амбулатории, еще ведут прием и на дому, то не трудно представить себе ту скорость приема, которая должна у них быть, чтобы неприменно выполнить "план". Однако, следует отметить, что далеко не все время из указанных 10 минут, врач тратит на осмотр и беседу с пациентом. Примерно половина времени приема теперь уходит на заполнение медицинской документации (амбулаторная карта пациента, талон амбулаторного приема, правильно оформленные рецепт или направление на госпитализацию, консультацию, обследование, а также справка о стоимости медицинской помощи полученной по системе ОМС, ежедневные и месячные отчеты по проведенному приему).

Трудно себе даже вообразить, каково качество медицинской помощи полученной в таких спринтерских условиях... Сами врачи утверджают, что за такой короткий промежуток времени практически нереально полноценно собрать анамнез и осмотреть пациента, не говоря уже о проведении специальных диагностчиеских манипуляций.

Но есть и хорошие новости. Министерство здравоохранения разработало ведомственный приказ «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на посещение одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога». Сейчас приказ проходит завершающую процедуру экспертизы. В случае его принятия, нормативы приема изменятся следующим образом:

а) врача-педиатра участкового – 15 минут;

б) врача-терапевта участкового – 15 минут;

в) врача общей практики (семейного врача) – 18 минут;

г) врача-невролога – 22 минуты;

д) врача-оториноларинголога – 16 минут;

е) врача-офтальмолога – 14 минут;

ж) врача-акушера-гинеколога – 22 минуты.

Для справки: в 2014 году была проведена работа по хронометражу деятельности врачей участковой службы в Новосибирской области. Установленно, что врач-педиатр тратит на прием около 23 минут, а врач общей практики - 25 минту.

Учитывая предложенные в ведомственном приказе нормативы, можно предположить, что при их расчетах не учитывалось время затраченное врачом на проведение экспертизы временной или стойкой утраты нетрудоспособности, контроля качества оказания медицинской помощи, заполнение специальных направлений на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, заявок на обеспечение лекарственными средствами и прочей медицинской документации, работа с котрой стала чуть ли не основной должностной обязаностью врача.

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас

В России студентов медиков обязали заключать целевые договоры с обязательной отработкой в течении 3-х лет

23/06/2025 - 17:15
В России студентов медиков обязали заключать целевые договоры с обязательной отработкой в течении 3-х лет
© Фото: Простодок, архив

В попытке решить проблему нехватки врачей в государственной системе здравоохранения Россия вводит новую политику, обязывающую выпускников медицинских вузов, обучавшихся за счет бюджета, отработать три года в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) под руководством наставника. Эта мера, включенная в обновленный закон об образовании, вызвала бурные дискуссии среди студентов, врачей и экспертов.

Новая политика: целевые договоры и наставничество

Согласно поправкам в закон «Об образовании в Российской Федерации», студенты медицинских вузов, поступившие на бюджетные места на конкурсной основе, теперь обязаны подписывать целевые договоры. Эти договоры требуют от них трехлетней работы в системе ОМС после окончания обучения. Период, названный «наставничеством», предполагает работу под руководством опытного врача, что, по мнению Министерства здравоохранения, улучшит качество подготовки молодых специалистов.

  • Кто подпадает под действие закона? Студенты-бюджетники и ординаторы, поступившие на конкурсной основе.
  • Кто освобожден? Студенты, оплачивающие обучение самостоятельно, а также те, кто поступил по особым квотам (например, для лиц с ограниченными возможностями или представителей определенных этнических групп).
  • Штрафы за отказ от отработки: Выпускники, отказавшиеся от выполнения обязательств, должны будут возместить полную стоимость обучения и заплатить дополнительный штраф в двойном размере, что может составить миллионы рублей.

Министерство здравоохранения подчеркивает, что эта мера необходима для обеспечения возврата инвестиций государства в медицинское образование. «Мы готовим врачей за счет бюджета, и справедливо, чтобы они служили обществу, особенно в регионах, где не хватает специалистов», — заявили в ведомстве.

Причина реформы: нехватка врачей

Россия уже давно сталкивается с нехваткой медицинских кадров, особенно в сельских и отдаленных регионах. Несмотря на увеличение числа обучаемых врачей, проблема сохраняется из-за структурных недостатков системы здравоохранения, включая слабую первичную медицинскую помощь и переизбыток специалистов в городах.

Новая политика направлена на то, чтобы удерживать выпускников в государственной системе здравоохранения и направлять их в регионы, где медицинская помощь наиболее востребована. Целевые договоры также предусматривают, что работодатели должны предоставлять поддержку, такую как стипендии, жилье или помощь в трудоустройстве, что делает программу более привлекательной для студентов.

Наставничество: улучшение качества или ограничение свободы?

Трехлетний период наставничества призван не только восполнить нехватку кадров, но и повысить качество подготовки врачей. Работа под руководством опытных специалистов должна помочь молодым врачам лучше адаптироваться к реальным условиям работы и улучшить их практические навыки. «Это шаг к стандартизации и повышению качества медицинской помощи», — отмечают в Минздраве.

Однако критики считают, что обязательная отработка ограничивает свободу выбора молодых специалистов. В социальных сетях уже появились посты с хэштегом #СвободуВрачам, где студенты выражают свое недовольство.

Критики же указывают на потенциальные риски:

  • Ограничение свободы выбора: Выпускники могут быть вынуждены работать в местах, которые они не выбирали.
  • Утечка мозгов: Некоторые студенты могут предпочесть платное обучение или уехать за границу, чтобы избежать обязательств.
  • Финансовое бремя: Штрафы за отказ от отработки могут стать неподъемными для молодых врачей.

Эксперты также отмечают, что успех политики будет зависеть от того, как она будет реализована. Если работодатели не смогут обеспечить достойные условия труда и поддержку, это может привести к недовольству среди молодых специалистов.

Что дальше?

Новая политика ставит российское здравоохранение на перепутье. Сможет ли она решить проблему нехватки врачей или, наоборот, отпугнет молодых специалистов от профессии? Ответ на этот вопрос станет ясен в ближайшие годы. Пока же ясно одно: изменения в системе образования и здравоохранения России требуют внимательного наблюдения, поскольку они затрагивают не только врачей, но и миллионы пациентов, зависящих от качества медицинской помощи.