Бесплатная медицина: легче заплатить, чем тратить нервы

19/06/2015 - 23:25

С прошлого года в Крыму и Севастополе идет масштабная оптимизация больниц и поликлиник, а также интеграция нашей медицины в систему ОМС. Чем обернулась реформа для врачей и их пациентов?

Жительница Севастополя Ольга Л., в начале этого года родила сына. Семья Ольги зарабатывает немного, поэтому во время беременности она пользовалась услугами государственной женской консультации, а не коммерческой клиники. "Специалисты в консультации хорошие, достаточно внимательные, Притензий по качеству приема у меня нет" - рассказывает молодая мама. Но проблемы возникли со сдачей некоторых анализов и консультацией узких специалистов, таких как ЛОР, окулист и эндокринолог.

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, клинико-лабораторное обследование должно быть проведено не позднее 10 дней, с момента получения направления на анализы. Это же касается и консультации врачей. Однако в реальности, очередь на сдачу таких анализов как биохимия крови и коагулограмма может составлять до 1 месяца. Ольге пришлось записываться заранее, за 3 недели.

Но были и такие исследования, которые бесплатно пройти ей не удалось. Для того, чтобы сдать анализ на инфекции передающиеся половым путем, а также анализ на группу инфекций TORCH, ей пришлось обратиться в частную лабораторию, так как в консультации ей сказали, что данные виды анализов их лаборатория не выполняет. В среднем, на все "бесплатное обследование" Ольга потратила около 4500 рублей.

"Гараздо проще заплатить деньги и не тратить силы на прохождение так называемого "бесплатного обследования"... Во время беременности и так хлопот хватает", - рассказала Ольга.

"На сегодняшний день это типичная ситуация", - комментирует случай врач акушер-гинеколог севастопольской женской консультации №1, автор крымского телепроекта "Навигатор здоровья" Дмитрий Владимиров. "Сейчас действительно достаточно проблематично записать пациентку на бесплатное УЗИ, сдачу анализов и прочие диагностические манипуляции... Не хватает специалистов, а может и финансирования. Огромное количество медицинских работников просто уходят из государственного сектора, не выдерживая такую нагрузку. К тому же, после внедрения ОМС, появилась возможность выбора врача, а это тоже дополнительная нагрузка на учреждения здравоохранения", - пояснил врач. По его словам, более сложное обследование приходится ждать и дольше. Например, среднее время ожидания магнитно-резонансной томографии может быть больше месяца.

В любом государственном учреждении есть прейскурант платных услуг, для тех, кто не хочет или не может ждать. Однако на деле, воспользоваться этими услугами не так-то просто. Врачи сознательно не хотят вести платный прием в государственных учреждениях.

"Основная проблема в данном случае заключается в том, что цены на такие платные услуги очень сильно занижены, я бы даже сказал, в несколько раз, по сравнению с частными учреждениями. Плюс ко всему, принимать платных пациентов врач может только после того, как отработает свое основное рабочее время. Это делается для того, чтобы у учреждения была возможность выполнить план по пациентам обслуживающихся в рамках ОМС", - пояснил Дмитрий Владимиров.

Безусловно, на решение всех проблем потребуется время и мы это должны понимать. Остаётся лишь запастись терпением... главное чтобы время не прошло даром...

Получайте новости быстрее всех Подписывайтесь на нас

Минздрав дал четкие инструкции: Как говорить с участниками СВО и их семьями

29/06/2025 - 11:40
Как говорить с участниками СВО и их семьями
© Фото: "Простодок", архив

19 мая 2025 года Министерство здравоохранения Российской Федерации направило подведомственным организациям методические рекомендации по совершенствованию коммуникативной компетентности медицинских работников при общении с участниками специальной военной операции (СВО) и членами их семей . Документ, разработанный Институтом психолого-социальной работы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, направлен на улучшение качества медицинской помощи этой категории пациентов, снижение конфликтных ситуаций и повышение этической культуры взаимодействия.

Рекомендации были подготовлены по поручению Министра здравоохранения Михаила Мурашко и предполагают проведение обучающих семинаров для врачей и среднего медперсонала. Это свидетельствует о том, что проблема эффективного и этичного общения с участниками СВО вышла на уровень государственной политики в сфере здравоохранения.

Психологические особенности пациентов

Особое внимание в документе уделено психологическим особенностям данной группы пациентов и их семей. Ситуация войны вызывает у человека психотравмирующий стресс , который может проявляться в виде тревоги, страха, агрессии, дисфории, эмоциональной напряжённости и потери жизненных ориентиров.

Эти особенности требуют от врача внимательного подхода, понимания личности пациента и грамотного построения диалога.

Агрессивное поведение среди участников СВО встречается часто и зачастую является защитной реакцией на травму. В документе представлены:

  • Классификация форм агрессии (враждебная, инструментальная, патологическая).
  • Структура агрессии (враждебность, гнев, поведенческая реакция).
  • Алгоритм взаимодействия

Важно помнить: агрессия пациента — не персональный выпад в сторону врача , а результат травматического опыта.

Выпуск Минздравом новых методических рекомендаций говорит о том, что государство признало необходимость профессиональной психосоциальной подготовки медицинских работников к работе с участниками СВО и их семьями. Это важно не только с точки зрения этики и деонтологии, но и с практической стороны — для обеспечения безопасности медицинского персонала, оказания медицинской помощи, снижения конфликтов.

Документ содержит конкретные инструкции, скрипты диалогов, тактики отказа и советы по управлению эмоциональным состоянием.

Теперь задача регионов — организовать обучение и адаптировать полученные материалы в рамках региональных программ повышения квалификации медицинских работников.